近日,慈海急救中心骨科为一位在18年前进行左髋关节置换术后出现假体松动的七旬老人,成功实施了难度系数较大且复杂的左侧髋关节翻修术。患者术后无不良反应,目前恢复良好。
髋关节置换18余年
假体松动致软组织感染
据了解,该患者在2004年因左侧髋关节疾病进行了左侧全髋关节置换术。近日,患者发现自己左侧下耻骨联合及髋关节处有一质软肿块,伴活动受限,走路时一瘸一拐,且不能剧烈运动、不能远行,已严重影响其日常生活。在相关医院进行治疗后,均未能缓解症状。
后经熟人介绍,患者及其家人至慈海急救中心骨科就诊,李春华副院长接诊并为其进行相关辅助检查后,诊断为:左髋关节人工假体置换术后,左人工髋关节假体松动,局部软组织感染,动脉粥样硬化,高血压病(2级,高危)。
充分研讨分析
制定最佳手术方案
李院长考虑到患者距离第一次手术时间已较久远,且髋关节翻修术不同于初次置换,手术难度系数较大且复杂,风险高、创伤大,需要制定详细的术前计划。
李院长表示,关节置换术后假体出现松动可能需要全面翻修或者二次置换。髋关节置换术后假体松动,在进行外科治疗之前,要对髋臼、股骨柄、内衬等进行鉴别,同时还要明确原因,比如是否无菌松动、感染等。若感染,需要先清创,进行抗感染治疗,有可能需二期手术;如果是单一部位的无菌性松动,需要根据患者的具体情况,选择合适的假体部件进行替换。假体松动要引起足够重视,及时诊断,以免病情进一步恶化,延误最佳治疗时间。在组织科室及相关医护人员进行研讨后,李院长为患者制定了最佳手术方案,决定实施左侧髋关节翻修术。
髋关节翻修术是一场艰难的“攻坚战”,对术前准备、手术技巧、术后康复等都要力求精准,只有选择专业的医院,和医术精湛且术中具备超强应变能力的主刀医生,才能保证手术安全无虞。
左侧髋关节翻修术
医术精湛力保手术成功
此次手术存在手术时间长、操作难度大、术中失血多等风险,再加上患者年龄较高,且患有高血压(2级,高危)基础疾病,因此髋关节翻修术这场艰难的“攻坚战”必须严密做足准备。
李院长对此次手术高度重视,特邀请上级医院专家合作进行手术。在进行了充分的术前准备后,实施手术。
术中可见,患者左侧髋关节囊及外周软组织覆盖大量灰黑色物质,假体磨损较重,肌间隙及假体间隙可见大量黑色流动液体,大转子外侧骨质磨损、腐蚀严重,假体前外侧可见一大小约为8.0cmx10.0cm囊肿,囊肿蒂部较深。李院长在充分分离囊壁后,完整切除囊肿,并用注射器抽取关节内黑色液体,送病理检查。将关节囊及其周围受全髋磨屑黑染的组织切除,并进行了彻底清创。
李院长将患者左侧髋关节磨损衬垫碎片取出,并将髓腔内的大量“墨水”般的黑色液体抽出,再次清创后将股骨头及髋臼假体取出,切除假体间绒毛膜及坏死软组织,咬骨钳咬除髋臼外周坏死骨质,可见髋臼处磨损严重,外后侧壁缺损。
随后,取髂前上棘做5cm切口,用刮匙取出部分髂骨及抽取部分骨髓,制成碎骨片备用。做髋臼准备,取9条人工骨制成碎骨片混合自体骨及骨髓,填充于髋臼磨损严重处,磨平夯实底部填充的碎骨后可见髋臼广泛渗血,骨质填充良好,安装50cmφ髋臼。置入内衬后放置髋关节陶瓷球头,将髋关节假体安装牢靠,牵拉左下肢行髋关节复位。可见髋关节松紧度合适,被动活动良好且稳定。
历经5个小时的艰苦奋斗,在医护人员的共同努力下,手术顺利完成。术后患者安返病房,各项体征正常。目前,患者恢复良好。
慈海急救中心骨科拥有成熟的人工关节置换技术,并掌握精湛的医疗技术,可解决骨关节疾病,祛除疼痛,为患者的健康保驾护航。
ks8凯发官方网站 copyright © 山东慈海医疗管理集团有限公司 all rights reserved.